ヘルニア

　腰椎間板の脱、突出により生じる腰痛、座骨神経痛の代表的な起因疾患である。

（病態）
　腰椎は通常５つあります。その各腰椎の間にあってクッションの役目（緩衝器）をしている部分の名称を椎間板と名付けています。
　明瞭な外傷が機転となりヘルニアが発症するもの、年齢とともに進行する椎間板変性のもの、素因的なもの等。
　脱、突出は、前後、上、下いずれにも起こるが、最も多いのは力学的に最も弱い、後側方に生ずることが１番多い。
　５つの腰椎間（Ｌ１～Ｌ５）の第４腰椎と第５腰椎間の起こる事が最も多い。
　２０代前半より５０才代にかけて多い。

（臨床症状）
　重い荷物を持ったり、せき、くしゃみにより発症しやすく、前屈が制限され、腰痛のみでなく座骨神経痛が主症状になることが多い。
　座骨神経痛は臀部より大腿背面、下腿外側、足先まで放散しますが足の知覚異常や脱力を訴えることが多い。

（治療）
１）保存治療
・安静と薬物治療
　急性期治療は、まず絶対安静、臥症が原則である。
　寝物は硬めにするとよい。消炎鎮痛剤や筋弛緩剤の併用（経口、坐剤）が行われる。
・コルセット
　急性期を過ぎたものには、軟性腰椎用コルセットが処方される。
・温熱療法
　ホットパック、起短波、マイクロウェーブも急性期を過ぎた頃より使用される。
・牽引療法
　牽引により安静が強化され、腰椎前彎をとり、スパズ４をとるといわれる。
・その他
　再発防止には体操療法として、腹筋、背筋の強化が大切。
２）手術療法
・疾病が激しく、３ヶ月以上の徹底した安静と保存治療で緩解しないもの、再発性で日常生活、社会活動に支障をきたすものに行われます。
　中心性ヘルニアで膀胱直腸障害のあるものは、緊急手術の対象となります。